На территории Волгоградской области расположен природный очаг туляремии. Туляремия очень заразна: восприимчивость людей к ней составляет почти 100%. В этой связи туляремию иногда называют «малой чумой» и относят к особо опасным инфекциям.
Туляремия – природноочаговая зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и клиническими проявлениями в зависимости от механизма заражения (поражение кожи, глаз, слизистой ротоглотки, лёгких, кишечника, лимфатических узлов).
Общая эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по туляремии в Волгоградской области за многолетний период показывает, что природный очаг туляремии с учётом ареала обитания основных переносчиков занимает большую часть территории области и 32 района являются эпидемиологически опасными в отношении туляремии.
Последний случай в области был зарегистрирован в 2007 году у жителя Николаевского района.
Люди, живущие или работающие на территории природных очагов туляремии, подвержены наибольшему риску заражения. Оно происходит в следующих случаях:
• при укусе человека инфицированными кровососущими членистоногими;
• при соприкосновении с больными животными или их тушками;
• при употреблении продуктов питания и воды (колодезной, горных ручьёв и других открытых водоёмов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;
• при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.
Инкубационный период при туляремии составляет от 1 до 30 суток, но чаще 3–5 дней. Общими для любой из клинических форм являются симптомы интоксикации: выраженное повышение температуры (до 40°С), головная и мышечная боль, озноб, нарастающая слабость, потеря аппетита. Симптомы сохраняются до трёх недель.
Клинические формы туляремии:
• Бубонная форма – возникает при внедрении микробов через кожу. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (в виде бубонов).
• Язвенно-бубонная форма – чаще развивается при заражении после укуса насекомого. Помимо бубона в месте укуса появляется неглубокая язва с приподнятыми краями, покрытая на дне тёмной корочкой.
• Глазо-бубонная форма – возникает в результате попадания возбудителя через конъюнктиву. Характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением жёлтого гноя, бубоны близлежащих лимфоузлов.
• Ангинозно-бубонная форма – возникает вследствие употребления инфицированной воды и пищи. Протекает в виде тяжёлой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях.
• Абдоминальная форма – результат поражения мезентериальных лимфатических сосудов. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда диареей.
• Лёгочная форма – возникает при вдыхании возбудителя. Может поражать лимфоузлы трахеи, бронхов и средостения или развиваться очаговая пневмония.
• Генерализованная форма – напоминает тяжёлый сепсис с выраженными симптомами интоксикации, возможным нарушением сознания, сыпью по всему телу. Может осложняться инфекционно-токсическим шоком.
Меры профилактики:
• Неспецифическая профилактика: дератизация (борьба с грызунами – источниками возбудителя) и дезинсекция (борьба с членистоногими – переносчиками возбудителя).
• Специфическая профилактика: вакцинация в соответствии с Календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 26.09.2022 № 01/3 «О проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям Волгоградской области» вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных по туляремии территориях, а также лицам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с возбудителем и др.).
Источники: ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора (https://cgon.rospotrebnadzor.ru), Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (https://www.rospotrebnadzor.ru/).